桥本氏病的具体检查方法
      发布时间:2018-01-09 08:49   来源:杭州同济医院甲状腺    浏览数:
     

      桥本氏病是自身免疫性疾病的一种,在临床中,它可表现为甲亢症状,也可表现为甲减症状,还可能会有甲状腺肿大,因此,要想确诊桥本氏病,甲状腺功能有问题的人需要进行对应的检查,才能确诊桥本氏病。那么,桥本氏病应该做哪些检查呢? 

     

      一、基本检查。

      1、甲状腺功能检查因病程不同而异。

      (1)、血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。

      (2)、甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。

      2、免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

      3、其他检查血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。

      二、进一步检查。

      1、SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

      2、病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊

      三、诊断要点。

      1、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑桥本氏病。

      2、血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

      3、临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

      4、桥本氏病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道桥本氏病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

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